Meta-tahlil: miya-kompyuter interfeysining (BCI) insultdan keyin yuqori oyoq-qo'llarni reabilitatsiyasiga ta'siri

Sep 11, 2023

Kirish

Insultdan keyin vosita reabilitatsiyasi hozirda virtual va kengaytirilgan haqiqat (VR/AR), robototexnika va invaziv va invaziv bo'lmagan miya-kompyuter interfeysi (BCI) kabi boshqa texnologik sohalar tomonidan boshqariladigan tez o'sib bormoqda. BCI real vaqt rejimida EEG faoliyati haqida sensorli fikr-mulohazalarni taqdim etishi mumkin, bu esa insultli bemorlarga sensorimotor ritmlarini ongli ravishda tartibga solish imkonini beradi. Odatda invaziv bo'lmagan, EEGga asoslangan BCIda foydalanuvchining vosita niyati (motor tasviri yoki ijrosi) tegishli xususiyatlarni olish orqali real vaqt rejimida miyaning elektr faolligidan dekodlanadi. BCI tomonidan harakat niyatini aniqlash foydalanuvchiga tegishli sensorli fikr-mulohazalarni keltirib chiqaradi. Bu fikr-mulohaza mavhum shaklda (masalan, kompyuter ekranida harakatlanuvchi kursor) yoki aniq fikr-mulohaza shaklida bo'lishi mumkin (masalan, virtual avatarda ishtirokchining tana qismlarining vizual tasviri yoki bevosita ishtirokchiga jismoniy ravishda qo'yilgan) yoki mo'ljallangan harakatlarni takrorlash uchun robot, taktil yoki nerv-mushak elektr stimulyatsiyasi (NMES) tizimlari orqali somatosensor etkazib berish, bu vosita o'rganishni yaxshilashi ko'rsatilgan.

Miya-kompyuter interfeysi insultdan keyin reabilitatsiyada qo'llanila boshlandi. Bu neyrofiziologik faoliyatni sozlash yoki o'z-o'zini tartibga solish orqali nevroplastiklikni rivojlantirishga qaratilgan va shu bilan reabilitatsiya ta'sirini yaxshilaydi. Biroq, uning haqiqiy klinik samaradorligi haqida hali ham noaniqliklar mavjud. Ushbu maqola insultdan keyin yuqori oyoq-qo'llarni reabilitatsiya qilishda BCI bo'yicha mashg'ulotlar samaradorligini mavjud randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlarning (RCT) meta-tahlilini o'tkazish orqali aniqlashga qaratilgan. Ushbu RCTlarda aralashuvning boshida va oxirida vosita funktsiyasidagi o'zgarishlar haqida xabar berilgan. Tergovchilar ushbu usullardan foydalangan holda barcha RCTlarning mavjud hisobotlarini ko'rib chiqdilar. Ular eksperimental va nazorat guruhlari uchun aralashuvdan oldingi va keyingi diskineziya ballarini taqdim etdilar, ularda standart terapiya, robot terapiyasi, elektr stimulyatsiyasi va BCI holda motor tasvirlari mavjud.

Usullari

MEDLINE, CENTRAL, PEDro va boshqa ma'lumotlar bazalaridan foydalanilgan va adabiyotlar bir nechta sharh maqolalarining havolalarini tekshirish orqali tekshirilgan. Insultdan keyingi vosita reabilitatsiyasi uchun BCI yordamida tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinovlar tanlandi va aralashuvdan oldin va keyin vosita buzilishi ballari taqdim etildi. Xulosa ta'sir o'lchamlari tasodifiy ta'sir teskari dispersiya usuli yordamida hisoblab chiqilgan. Dastlab 524 ta maqola topildi, dublikatlari olib tashlanganidan so‘ng 473 ta maqolaning sarlavhalari va tezislari ko‘zdan kechirildi. Nihoyat, BCI klinik sinovlariga mos keladigan 26 ta maqola topildi, ulardan jami 235 nafar insultdan omon qolganlar ishtirok etgan 9 ta tadqiqot meta-tahlil uchun qo'shilish mezonlariga javob berdi (natija indeksi sifatida vosita ishlashi bilan tasodifiy nazorat ostida sinovlar).

Natijalar

BCI bo'yicha 6 ta tadqiqotda, asosan yuqori ekstremal Fugl-Meyer baholash (FMA-UE) bilan hisoblangan vosita takomillashuvi minimal klinik ahamiyatga ega farqdan (MCID=5.25) oshib ketdi, shu bilan birga bu yaxshilanishga faqat 3 ta nazorat guruhida erishildi. . Umuman olganda, BCI ta'limi va FMA-UE o'rtasidagi standartlashtirilgan o'rtacha farq nazorat holati bilan solishtirganda 0,79 (95% CI: 0,37 dan 1,20 gacha), o'rtacha va katta birlashtirilgan diapazonda edi. ta'sir o'lchamlari. Bundan tashqari, bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, BCI subklinik darajada funktsional va strukturaviy neyrooplastiklikni keltirib chiqaradi.

Xulosa

Miya-kompyuter interfeysi asosidagi neyroreabilitatsiya yuqori oyoq-qo'llarning motor funktsiyasiga o'rtacha va katta ta'sir ko'rsatadi, bu vosita tasvirlari, oyna terapiyasi, robotlar yordamida mashq qilish, cheklovli harakat terapiyasi, virtual haqiqat terapiyasi va boshqalar kabi an'anaviy reabilitatsiya muolajalaridan ustundir. tDCS. Dvigatel natijalariga qo'shimcha ravishda, bir nechta tadkikotlar BCI tomonidan qo'zg'atilgan funktsional va strukturaviy neyroplastiklikning subklinik darajalari haqida xabar berdi, ularning ba'zilari motor natijalarining yaxshilanishi bilan bog'liq. Ushbu natijalarning ishonchliligini oshirish uchun kattaroq namunali ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Malumot: Cervera MA, Soekadar SR, Ushiba J, va boshqalar. Qon tomiridan keyingi vosita reabilitatsiyasi uchun miya-kompyuter interfeyslari: meta-tahlil. Ann Clin Transl Neurol. 2018 yil 25 mart;5(5):651-663.